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MASTER-Programm


Übersicht

  • Studientitel: DKFZ/NCT/DKTK MASTER-Programm (Molecularly Aided Stratification for Tumor Eradication Research)
  • Studiendesign: Prospektive, multizentrische Beobachtungsstudie
  • Studienteilnehmer: Patientinnen und Patienten mit seltenen Krebsentitäten, lokal fortgeschritten oder metastasiert
  • Studienziel: Umfassende genetische und epigenetische Analysen und Ableitung von Behandlungsempfehlungen
  • Clinical.trials.gov-Identifier / NCT-ID: NCT05852522

Studienstatus: rekrutiert aktuell


Das DKFZ/NCT/DKTK MASTER-Programm (Molecularly Aided Stratification for Tumor Eradication Research) ist eine multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie. 

Sie nimmt Patientinnen und Patienten mit seltenen Krebsentitäten (Inzidenz unter 6 / 100.000 pro Jahr) oder seltenen Subtypen häufiger Krebsentitäten im fortgeschrittenen Erkrankungsstadium (Einzelfallentscheidung) auf, unabhängig davon, ob es sich um eine Erstdiagnose oder ein Rezidiv handelt. Krebskranke mit einem seltenen Subtyp einer häufigen Krebsentität können auf Basis einer Einzelfallentscheidung eingeschlossen werden.

Im Rahmen von MASTER werden umfassende genetische und epigenetische Analysen an Patientenmaterial durchgeführt. Für zirka 80 Prozent der Teilnehmenden können auf dieser Basis klinisch relevante Behandlungsempfehlungen gegeben werden. Eventuell kann der Patient oder die Patientin an eine geeignete Biomarker-gestützte klinische Studie vermittelt werden.
 

Wichtig zu wissen: 

Die medikamentöse Behandlung auf Basis der Behandlungsempfehlungen ist nicht mehr Teil des MASTER-Programms. Die Kostenübernahme muss gegebenenfalls individuell mit der Krankenkasse geklärt werden. 


Es erfolgt jedoch eine Nachbeobachtung der Studienteilnehmenden im Hinblick auf das Ansprechen auf eine Behandlung sowie das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben.

Die bisherigen Ergebnisse des MASTER-Programms weisen auf ein signifikant verbessertes progressionsfreies Überleben bei mehr als 35 % der Studienteilnehmenden hin. 

Aus dem MASTER-Programm heraus hat sich in den letzten Jahren ein stetig wachsendes Portfolio von multizentrischen, akademisch initiierten, molekular stratifizierten klinischen Studien entwickelt.

Falls eine krebsauslösende Keimbahnmutation identifiziert wurde, kann eine genetische Beratung der Patientinnen oder des Patienten und der Familienangehörigen erfolgen. Dies ist nach aktuellen Daten bei 10 bis 14 Prozent der Studienteilnehmenden der Fall.

Krebspatienten können am MASTER-Programm über die beteiligten Comprehensive Cancer Centers, bzw. Kliniken der NCT- und DKTK-Standorte teilnehmen. Die Anmeldung erfolgt über den behandelnden Onkologen oder die Onkologin.

Darüber hinaus kooperiert das MASTER-Programm mit zahlreichen niedergelassenen Onkologen und onkologischen Zentren einschließlich der von der Deutschen Krebshilfe geförderten Onkologischen Spitzenzentren.

MASTER ist eine multizentrische, einarmige Beobachtungsstudie. Sie schließt Patientinnen und Patienten mit seltenen Krebsentitäten oder seltenen Subtypen häufiger Krebsarten und lokal fortgeschrittener oder metastasierter Erkrankung ein. 

Das MASTER-Programm bietet eine umfassende genetische und epigenetische Diagnostik in einem standardisierten und qualitätskontrolliertem Arbeitsablauf:

  • Whole Genome Sequenzierung (WGS) oder Whole Exome Sequenzierung (WES)
  • RNA Sequenzierung
  • Erstellung von DNA-Methylierungsprofilen
     

Ziele des MASTER-Programms

  • Identifizierung bislang unbekannter Targets für die zielgerichtete Therapie: zirka 85 Prozent der Studienteilnehmenden erhalten eine individuelle Behandlungsempfehlung.
  • Identifizierung von Patientinnen und Patienten, die für laufende molekular stratifizierte klinische Studien in Frage kommen.
  • Entdeckung neuer therapeutischer Targets und prädiktiver Parameter als Grundlage für zukünftige klinische Studien.

Einschlusskriterien

  • Alter ≥ 18 Jahre
  • Alter < 51 Jahre bei Patientinnen und Patienten mit häufigen Entitäten, Krebskranke mit seltenen Tumoren können unabhängig vom Lebensalter eingeschlossen werden
  • Es liegt eine seltene Krebsart vor, oder die Krebserkrankung gehört zu einer seltenen Untergruppe einer häufigen Krebsart.
  • Der oder die Teilnehmende hat einen metastasierten und/oder lokal fortgeschrittenen Krebs, für den es aktuell keine kurative Behandlungsoption gibt. Die Patientin oder der Patient hat keine gravierenden renalen, hämatologischen oder hepatischen Funktionsstörungen und kann eine systemische Therapie erhalten.
  • Der Leistungsstatus der Patientin oder des Patienten ist nach der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) mit ≤ 2 einzustufen.
  • Die Lebenserwartung der teilnehmenden Person beträgt ≥ 6 Monate
  • Es liegen keine renalen, hepatischen oder hämatologischen Begleiterkrankungen vor.
  • Es liegt eine geeignete (kryokonservierte / unmanipuliert eingefrorene) Gewebeprobe vor oder eine Einverständniserklärung für eine erneute Biopsie.
  • Es liegt eine schriftliche Einverständniserklärung der Patientin oder des Patienten vor.
     

Ausschlusskriterien

  • Die Patientin oder der Patient ist nach den oben genannten Kriterien für die Studie nicht geeignet.
  • Es liegt eine schwere, unkontrollierte systemische Erkrankung vor, die ein unangemessenes Risiko für die Patientin oder den Patienten darstellt und/oder die eine mögliche medikamentöse Behandlung beeinträchtigt.
  • Es liegen schwere neurologische oder psychiatrische Störungen vor, die verhindern, dass die teilnehmende Person in die Studie informiert einwilligen kann.
  • Aktueller Alkohol- oder Drogenmissbrauch
  • Schwangerschaft oder Stillzeit


1. Kontaktaufnahme und Vorstellung des Patienten

Der behandelnde Onkologe meldet den Patienten, bzw. die Patientin mit einem aktuellen onkologischen Arztbrief sowie vollständigen pathologischen und molekularpathologischen Befunden und aktuellen bildgebenden Befunden (inkl. der Befunde der letzten 6 Monate) über die unten genannten Kontaktdaten für die Studiensprechstunde an.

In einem Vorstellungstermin wird er oder sie durch den Studienarzt aufgeklärt – es erfolgt die Entscheidung über die Teilnahme und die schriftliche Einverständniserklärung.
 

2. Probenentnahme

Gewebeprobe: Für die Hochdurchsatzsequenzierung wird besonders schonend entnommene DNA und RNA benötigt. Ärztinnen und Ärzte besprechen mit dem Betroffenen, auf welche Weise dieses Gewebe entnommen wird, wie beispielsweise anhand einer Biopsie. Das frisch gewonnene, native Material wird tiefgefroren. Bei einer eventuell außerhalb des NCT geplanten Biopsie empfiehlt sich eine frühe Kontaktaufnahme. Um molekulare Veränderungen im Tumorgewebe sicher festzustellen, wird für die Sequenzierung ein Mindestgehalt von 20 % an Tumorzellen in der Gewebeprobe benötigt.

Blutentnahme: Um zu sehen, welche Veränderungen der Tumor aufweist, wird eine Vergleichsprobe benötigt. Diese Probe wird aus Leukozyten-DNA gewonnen.
 

3. Molekulare Profilerstellung, klinische Bioinformatik

Im Probenaufarbeitungs-Labor des NCT Heidelberg gewinnen die Forschenden DNA und RNA aus dem entnommenen Gewebe und DNA aus dem entnommenen Blut. Anschließend erfolgt die Sequenzierung in der Next Generation Sequencing Core Facility des DKFZ.

In der Computational Oncology Group des Molecular Precision Oncology Program des NCT Heidelberg vergleichen Expertinnen und Experten die Sequenzierungsergebnisse des Tumorgewebes mit dem des gesunden Gewebes und identifizieren so Tumor-spezifische Veränderungen.

Die verschiedenen Schritte der Probenaufbereitung, der Profilerstellung und Datenanalyse sind qualitätsgesichert und werden am Deutschen Krebsforschungszentrum durchgeführt.
 

4. Klinische Kuratierung und Interpretation der Daten

Auf Basis der erhobenen molekularen Daten und eventuell zusätzlicher Laboranalysen, etwa der präklinischen Testung möglicher Wirkstoffe, identifizieren Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler Zielstrukturen für zugelassene Medikamente und bewerten die Erfolgschancen.
 

5. Molekulares Tumorboard

Im standortübergreifenden Molekularen Tumorboard diskutieren Onkologinnen und Onkologen sowie Experten aus verschiedenen medizinischen Fachrichtungen die gefundenen Veränderungen. Sie prüfen, ob eine zielgerichtete Therapie in Frage kommt.
 

6. Ergebnismitteilung, Behandlungsempfehlung

Die Studienärzte von MASTER informieren den zuweisenden Arzt oder die Ärztin über die Ergebnisse der molekularen Analysen und ggf. die Behandlungsempfehlung des Tumorboards.

Zusammen mit der Patientin oder dem Patienten entscheiden die Behandler über weitere Therapiemaßnahmen.
 

7. Behandlung, ggf. Einschluss in eine klinische Studie

Willigt die Patientin oder der Patient in die medikamentöse Behandlung auf Basis der Ergebnisse des MASTER-Programms ein, so muss unter Umständen die Kostenübernahme mit der Krankenkasse des Betroffenen geklärt werden, beispielsweise wenn es sich um einen Off-Label Use handelt.

In Abhängigkeit von den erhobenen Befunden ist in manchen Fällen auch ein Einschluss des Krebskranken in eine passende klinische Studie möglich.

Die in MASTER eingeschlossenen Patientinnen und Patienten werden hinsichtlich ihrer Behandlungsergebnisse nachbeobachtet (Ansprechen, progressionsfreies Überleben und Gesamtüberleben). 

Studiensekretariat

NCT Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 460
69120 Heidelberg
E-Mail: master-at-nct-heidelberg.de
 

Koordinierender Studienleiter

Prof. Dr. Stefan Fröhling

Die Studie wird von Patientenexperten der Deutschen Sarkomstiftung e.V . und Zielgenau - Patienten-Netzwerk Personalisierte Lungenkrebstherapie e.V . begleitet.

  • Informationsseite des NCT Heidelberg zum MASTER-Programm
     
  • Patientenflyer des NCT-Heidelberg
     
  • Mock A, Teleanu MV, Kreutzfeldt S, Heilig CE, Hüllein J, Möhrmann L, Jahn A, Hanf D, Kerle IA, Singh HM, Hutter B, Uhrig S, Fröhlich M, Neumann O, Hartig A, Brückmann S, Hirsch S, Grund K, Dikow N, Lipka DB, Renner M, Bhatti IA, Apostolidis L, Schlenk RF, Schaaf CP, Stenzinger A, Schröck E, Hübschmann D, Heining C, Horak P, Glimm H, Fröhling S. NCT/DKFZ MASTER handbook of interpreting whole-genome, transcriptome, and methylome data for precision oncology. NPJ Precis Oncol 7:109, 2023. doi: 10.1038/s41698-023-00458-w
     
  • Jahn A, Rump A, Widmann TJ, Heining C, Horak P, Hutter B, Paramasivam N, Uhrig S, Gieldon L, Drukewitz S, Kübler A, Bermudez M, Hackmann K, Porrmann J, Wagner J, Arlt M, Franke M, Fischer J, Kowalzyk Z, William D, Weth V, Oster S, Fröhlich M, Hüllein J, Valle González C, Kreutzfeldt S, Mock A, Heilig CE, Lipka DB, Möhrmann L, Hanf D, Oleś M, Teleanu V, Allgäuer M, Ruhnke L, Kutz O, Knurr A, Laßmann A, Endris V, Neumann O, Penzel R, Beck K, Richter D, Winter U, Wolf S, Pfütze K, Geörg C, Meißburger B, Buchhalter I, Augustin M, Aulitzky WE, Hohenberger P, Kroiss M, Schirmacher P, Schlenk RF, Keilholz U, Klauschen F, Folprecht G, Bauer S, Siveke JT, Brandts CH, Kindler T, Boerries M, Illert AL, von Bubnoff N, Jost PJ, Metzeler KH, Bitzer M, Schulze-Osthoff K, von Kalle C, Brors B, Stenzinger A, Weichert W, Hübschmann D, Fröhling S, Glimm H, Schröck E, Klink B. Comprehensive cancer predisposition testing within the prospective MASTER trial identifies hereditary cancer patients and supports treatment decisions for rare cancers. Ann Oncol 33:1186-1199, 2022, doi: 10.1016/j.annonc.2022.07.008
     
  • Horak P, Heining C, Kreutzfeldt S, Hutter B, Mock A, Hüllein J, Fröhlich M, Uhrig S, Jahn A, Rump A, Gieldon L, Möhrmann L, Hanf D, Teleanu V, Heilig CE, Lipka DB, Allgäuer M, Ruhnke L, Laßmann A, Endris V, Neumann O, Penzel R, Beck K, Richter D, Winter U, Wolf S, Pfütze K, Geörg C, Meißburger B, Buchhalter I, AugustinM, Aulitzky WE, Hohenberger P, Kroiss M, Schirmacher P, Schlenk RF, Keilholz U, Klauschen F, Folprecht G, Bauer S, Siveke JT, Brandts CH, Kindler T, Boerries M, Illert AL, von Bubnoff N, Jost PJ, Spiekermann K, Bitzer M, Schulze-Osthoff K, von Kalle C, Klink B, Brors B, Stenzinger A, Schröck E, Hübschmann D, Weichert W, Glimm H, Fröhling S. Comprehensive Genomic and Transcriptomic Analysis for Guiding Therapeutic Decisions in Patients with Rare Cancers. Cancer Discov 11: 2780-2795, 2021, doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0126